2012年4月12日，贵州省威宁彝族回族苗族自治县龙场镇柳树小学的孩子们在吃“营养午餐”。CFP供图

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　　我国政府一直关心儿童少年的健康成长，重视中小学生特别是贫困地区农村学生营养改善工作。近年来，我国学生营养和健康状况逐步得到改善，生长发育水平不断提高，营养不良率逐渐下降。但是，由于自然条件的差异和社会经济发展的不平衡，加上目前膳食结构和生活方式的变化，我国正面临着营养不足与营养失衡的双重挑战。

　　“膳食结构不合理、营养不良仍然是我国农村地区，尤其是贫困农村地区面临的主要公共卫生问题。贫困地区的儿童依然存在严峻的营养不良问题。”全国学生营养日前夕，《中国儿童少年营养与健康报告2012》在京发布，中国学生营养与健康促进会副会长、中国疾病预防控制中心营养与食品安全所副所长马冠生研究员说。

　　总体改善下的营养隐忧

　　长期历史原因造成的城乡差距依旧存在，随之产生的营养问题也并未得到根本解决。学生膳食营养摄入严重不足，是导致贫困地区学生营养不良的主要原因之一。

　　身高、体重是评价学生生长发育水平的重要指标。全国学生体质健康调研报告显示：1985年至2010年，我国农村学生身高、体重都有了大幅度增长。男生平均身高增加了7.7厘米，体重增加了6.8千克；女生平均身高增加了5.8厘米，体重增加了4.2千克。

　　“随着我国经济水平的迅速提高，儿童少年的营养状况不断改善，身高体重的增长反映了我国农村学生健康水平的不断提高。”马冠生说，“但长期历史原因造成的城乡差距依旧存在，随之产生的营养问题也并未得到根本解决。农村儿童营养不良问题仍然突出。学生膳食营养摄入严重不足，是导致贫困地区学生营养不良的主要原因之一。”

　　胡小琪一直在为农村学生营养状况奔波。作为中国学生营养与健康促进会副秘书长、中国疾病预防控制中心营养与食品安全所研究员，她曾到广西天等县、云南福贡县、贵州紫云县等地区作“农村寄宿制学校学生膳食营养状况”调研。调研结果让胡小琪很痛心：近一半的学生不能保证每天三顿饭，一个月中，1/3的学生吃不到肉，2/3的学生吃不到鸡蛋，4/5的学生喝不到牛奶。

　　胡小琪在调研中发现：47.6%的农村学生每天只能吃两顿饭，其中有66.4%的学生吃不到早餐。云南、贵州等地区的学生告诉胡小琪：“学校仅提供中餐和晚餐，早餐是周末从家自带的干粮。”大多数男生反映，上午最后两节课有饥饿感。

　　注重营养分析的胡小琪，和她的同事一道，就学生的饮食情况进行了分析。她发现：38%的学生吃不到肉类，偶尔吃一次，也不到一两，61%的学生吃不到蛋类，80%的学生吃不到奶制品，39%的学生吃不到豆类，35%的学生每天只能吃到1种蔬菜，主要是土豆、白菜、萝卜等。大部分学生吃的菜是从家带的咸菜、辣椒酱等。

　　“这些学生的膳食结构极不合理，能量、蛋白质摄入严重不足，不能满足他们身体生长发育的需要。长期这样的膳食会引起能量—蛋白质缺乏、钙缺乏、维生素A缺乏，从而导致营养不良、生长发育迟缓、身体抵抗能力差等现象。”胡小琪说。

　《2005年全国学生体质健康调研报告》和《2002年中国居民营养与健康状况调查报告》显示：3200多万个农村儿童少年贫血，每100个中就有15个孩子贫血。3岁至12岁农村儿童中，有1300多万个孩子维生素A缺乏，每100个中就有11个孩子缺乏维生素A，有一半的孩子处于边缘缺乏状态。1500万农村儿童少年生长迟滞，消瘦检出率更高，每100个中就有13个孩子属于消瘦。

　　我国农村地区，特别是贫困农村地区儿童的身高、体重均落后于城市同龄儿童，已经成为不争的事实。《2010年全国学生体质健康调研报告》指出：贫困农村学生各年龄组的身高和体重平均值不仅低于城市学生，还低于同年龄组的普通农村学生。

　　中国发展研究基金会自2007年以来持续关注贫困地区学生营养问题。基金会组织课题组2011年下半年对青海、云南、广西、宁夏等西部省区已开展的学校供餐与学生营养状况进行第二次评估。中国发展研究基金会调查了四个省份的四个国家级贫困县，共涉及10所小学，其中8所与2010年第一次贫困地区寄宿小学生生活补贴政策评估学校一致，调查共涉及1623名四至六年级小学生，其中10岁至13岁学生为1283名，男生700名，占总数的54.6%，女生583名，占45.4%。

　　从调查的10岁至13岁学生体检结果来看，参加此次体检的1283名10岁至13岁学生，与2005年全国学生体测以及2010年四省份调查结果相比，除了12岁年龄组外，其他年龄组学生身高体重均有所增长。但是，贫困地区农村学生营养不良、身体发育迟缓等问题仍然突出。四省份12岁年龄组学生平均体重比2005年的农村学生体重低5千克，13岁年龄组的男、女生体重则分别比2005年的农村男、女学生体重低6.6千克和5.4千克；四省份13岁年龄组的男、女寄宿生身高则分别比2005年的农村学生身高低9.6厘米和7厘米。

　　小丽是广西壮族自治区某县一所寄宿制小学学生，正读四年级。由于学校只给寄宿制学生提供中、晚餐，早餐要自己解决。于是，小丽通常不吃早餐，从头一天晚上5点半吃完晚饭，到第二天中午11点半吃中午饭，中间整整18个小时，她几乎都饿着肚子。

　　“在当地的贫困山区，这样的现象并不鲜见。学生们为了节省时间或粮食，不少人不吃早餐，饿着肚子上课。因吃不上早餐、吃不起早餐而导致营养不良的情况比较普遍。”马冠生说。

　　到了上午十点，小丽经常会头晕，并感觉饥饿，坐在教室里，能听见老师讲课，但是记不住。上学期考试，她的数学成绩为46分，语文成绩为48分。这个12岁女孩，身高仅1.3米，只相当于城市8岁女孩的身高水平。相比上一年，她也只长高了2厘米。

　　“营养不良会造成智商降低。儿童时期能量—蛋白质营养不良可使智商降低15分，儿童铁缺乏可使认知测验分低0.5个标准差，智商降低5分至8分。”马冠生说，儿童时期能量—蛋白质缺乏造成的中度生长迟缓，会造成成年劳动生产力降低2%至6%，重度者降低2%至9%，铁缺乏可导致5%至17%劳动生产力损失。

　　据了解，每年由于营养不良带来的经济损失占到国民生产总值（GDP）的4%之多。2010年，我国国民生产总值为401202亿元，按照此比例计算，2010年我国因营养不良造成的经济损失为1.6万亿元。联合国儿童基金会的资料表明，缺乏维生素和矿物质使一些国家在生命、残疾和生产力方面的损失相当于5％以上的国民生产总值。这对整个国家的健康水平和经济繁荣都会造成巨大伤害，严重阻碍社会和经济的发展。通过改善食物营养使这些人口免受危害，我国国民生产总值将大大增加。